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85岁武汉婆婆出院,主治医生为她写下14篇救治记

现代快报讯(特派记者 王卫)4 月 5 ,85 岁【的】余婆婆【从】武汉金银潭医院【的】重症监护室【出】院,她【的】【主】治医【生】 江苏省【国】【人】医院重症医【学】科副【主】任医师李金海,【把】她送【出】病区。【自】 3 月 23 入驻金银潭医院【以】【来】,余婆婆【是】李金海负责【的】【年】龄最【大】【的】患者,【也】【是】情况最危急、救治难度最【大】【的】患者【之】【一】。【从】【见】【到】余婆婆【的】第【一】【天】【起】,李金海【就】【以】记【的】形式记录【下】余婆婆病情【的】变化。【从】最初【的】 情况危急 ,【到】患者第【一】次坐【起】【来】、脱离呼吸机,再【到】第【一】次吃饭,直至【出】院,李金海【用】 14 篇记,记录【下】余婆婆治愈【的】【过】程。

【以】【下】【为】记节选,根据李金海救治记【和】采访整理:

3 月 23

第【一】次【见】【到】婆婆,情况危急

今【天】,【是】【我】第【一】次踏入武汉金银潭医院,南 7 楼 ICU 病房【里】,【有】【一】位 85 岁【的】武汉婆婆,情况危急。她【在】 ICU 【里】已【经】住【了】很【长】【时】间,并且【长】【时】间应【用】呼吸机维持呼吸,【而】重症患者应【用】呼吸机【时】间【长】【了】【之】【后】,往往【会】【出】现呼吸机依赖【的】情况,【进】【而】引【发】呼吸机相关性肺炎,反复感染,最终导致死亡。

【我】赶紧【去】【了】解她【的】病史。

【这】位婆婆 2 月 13 【发】病,2 月 19 【出】现胸闷【的】症状,随【后】【进】【行】气管插管、接呼吸机辅助呼吸。3 月 13 ,转【到】金银潭医院【的】南 7 楼 ICU。

【我】【还】【了】解【到】,【这】位婆婆既往【有】高血压病史,最高血压高达 200/100mmHg。【在】【过】【去】【长】达【一】【个】【多】月【的】住院【过】程【中】,患者肺【部】除货币冠病毒感染外,【还】并【发】耐药鲍曼【不】【动】杆菌、耐药肺炎克雷伯菌、真菌感染等,治疗难度非常【大】!

入院【后】,【我】先【是】继续给予她抗感染、抗真菌,增强免疫力等措施治疗。但【要】治【好】患者,【还】【是】【要】让她逐渐脱离呼吸机。患者气管插管已【经】【大】【于】 3 周,病程【长】、【年】龄【大】,如何调整抗感染治疗?如何给患者脱机?如果【不】【能】脱机,需【要】给患者【进】【行】气管切开手术,【一】旦气管切开,【后】期【的】护理及肺【部】感染控制【可】【能】【会】更困难,【对】【于】【这】么高龄【的】患者,将【来】切开【的】气管再封【起】【来】【的】【可】【能】性非常渺茫!

【经】【过】反复评估,【我】【还】【是】给患者尝试脱机。【在】【这】【种】情况【下】,想【要】完【全】脱离呼吸机【是】【不】【可】【能】【的】。【我】【们】尝试降低呼吸机给予患者呼吸【的】频率,【在】【两】次呼吸机通气【之】间,允许患者【有】【自】己【的】呼吸。患者耐受良【好】,虽然【是】初次尝试,但【也】算初战告捷。

3 月 25

调整心脏功【能】,患者仍需呼吸机支持

【经】【过】【前】【两】【天】【的】呼吸机通气模式【的】调整,患者已【经】【有】【了】【自】己【的】呼吸,并且呼吸次数、呼吸力量逐渐增【多】。

【我】【和】团队决【定】继续减少机器控制【的】呼吸次数。

由【于】【是】高龄患者,患者存【在】心功【能】减弱【的】情况。【经】【过】调整心脏【用】药【后】,患者【的】心脏功【能】明显【好】转,调整【自】【主】呼吸模式【后】,患者完【全】【能】够适应,历史教训【中】【不】足【的】【是】,患者每次呼吸,机器给予【的】支持水平【还】【是】比较高。【我】【们】根据患者【的】情况逐步减低呼吸机支持水平,并给予患者呼吸肌肉阻抗训练、康复锻炼,【以】及四肢肌肉【的】【主】被【动】锻炼。

3 月 27

精确计算营养热卡,患者第【一】次坐【了】【起】【来】

良【好】【的】营养支持【是】患者【能】够脱机【的】保障。【从】接触第【一】【天】【起】,【我】【们】【就】根据患者【的】体重,算【出】患者每需【要】【的】营养热卡及蛋白质,均匀【地】通【过】鼻肠管给予营养支持。

【在】患者戴【着】呼吸机【的】情况【下】,扶【着】她,婆婆终【于】慢慢【能】坐【起】【来】【了】!【我】【们】【也】【有】意【地】锻炼患者【的】腰腹【部】力量,【这】【对】患者【后】期脱机【后】咳嗽排痰【能】力【的】增强非常重【要】。

3 月 28

【两】【小】【时】脱机实验【成】功,历史性【的】【进】步

【经】【过】【前】期【的】营养支持、控制肺水、控制感染、康复锻炼治疗【后】,今【天】,【我】【们】完【全】停【用】镇静【和】镇痛药物,决【定】给予患者【进】【行】呼吸【自】【主】试验。

【一】般患者,该试验只需【要】半【小】【时】,但【是】婆婆脱机风险较高,【我】【们】给予【了】 2 【个】【小】【时】【的】脱机试验,患者通【过】【了】。【我】【和】【我】【的】团队请示【了】教授组组【长】齐栩【主】任【和】病区【主】任陈旭峰,决【定】给予患者脱机,【一】切准备【就】绪,护士【长】柳莹吸痰,【我】【来】拔管,高媛媛护士准备【经】鼻高流量机器,【一】切【都】【是】完历史教训【的】配合。拔管【后】,患者呼吸均匀,指脈氧满意,老【太】【太】笑【了】,【我】【们】【的】团队【也】笑【了】,击掌相庆。

4 月 2

婆婆【能】吃饭【了】,【这】【是】她 44 【天】【来】【的】第【一】顿饭

最近【两】【天】,患者思维清晰,【能】够完【全】表达【自】己【的】想【法】。今【天】,婆婆【说】肚【子】【有】饿【的】感觉,【我】【们】给她喂饭,老【太】【太】流【下】【了】激【动】【的】泪水,【不】停【地】【说】真香,【这】【是】患者 44 【天】【来】第【一】次吃饭,【这】【是】质【的】飞跃。因【为】货币冠肺炎患者,【一】旦【有】胃口,【是】【好】转【的】【一】【个】【主】【要】标志,【我】【的】团队深情拥抱,【为】患者脱机【成】功深感【自】豪。

4 月 5

婆婆【出】院,【我】【们】【的】汗水【没】【有】白流

【从】 4 月 3 至今,患者完【全】脱离氧疗,【在】【不】吸氧【的】情况【下】, 呼吸功【能】良【好】,【自】【主】【进】食,体温正常近【一】周,停【用】抗【生】素,予【以】准备【出】院。

【出】院【前】,老【太】【太】最【大】【的】感慨【就】【是】感谢【我】【国】、感谢医务【人】员,她【说】: 【一】【方】【有】难,八【方】支援,【没】【有】【你】【们】,【我】【这】条老命【也】【没】【了】,认识【你】【们】江苏团队【是】缘【分】,感谢【你】【们】。 【看】【着】婆婆【出】院,【我】心【里】无比高兴,【我】【们】【的】汗水【没】【有】白流!

【在】【从】武汉第【一】医院【来】金银潭【之】【前】,【我】【就】知【道】,战 疫 【后】期,留【下】【的】【大】【多】【是】高龄、【有】并【发】症【的】患者,治疗【过】程【中】必须团队【作】战,感谢团队【成】员:齐栩、陈旭锋、金柯、陈波、吴昊、朱蓓、田野、吴超杰、杨刚、甘丽娟、宋斌、麻宵萍、刘源、季婕、柳莹,【以】及众【多】护理团队【的】兄弟姐妹【们】。

85岁武汉婆婆出院,主治医生为她写下14篇救治日记

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最新评论
  • 留言时间:2020-05-30 00:30:43高荣 热切 很痛苦在这最后奋斗的日子里,但仅仅是身体上的,很多东西,慢慢做,都会好的。祝前程似锦,财运亨通,飞黄腾达,官运亨通!
  • 留言时间:2020-05-21 16:56:40马亦舒 恭贺 理想是帆,有坚定健康的理想,必定也会有耐晒抗雨的帆,海风偶尔会让帆动摇不定,但只要心在跳心在思,总能迎风起帆,到达心中的彼岸。
  • 留言时间:2020-05-21 22:22:49卢巧晴 顺祝 来吧,这里前程似锦;来吧,这里笑脸盈盈。勇于开拓的人,誓为创造献终身!
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